温病发烧与伤寒发烧之辩——悠然生解三七先生文

作者:   2010-11-12 浏览:2830次

近期（戊子小寒后）发热提示（一）

（三七先生文）

09年1月6号小寒。  

近期有些发烧患者用辛温药不解，症状浑身发热，或上半身热下半身凉，无恶寒，两颊发红，头颈部烫手。或扁桃体红肿，或久咳不愈，或气喘不纳。发烧者温度一般在39度左右，甚或超过40度，汗出不解。小儿患者易哭闹，或嗜睡，甚或神昏幻听，舌象往往前半部发红无苔，根部白腻。
此乃冬至过后，阳气未入至阴，便生发外散，下焦阴亏者遂收摄不及，致阳气上腾，焚灼上焦，令在上之阴不能覆阳下降。如此者不可再以麻桂辈辛温发散，当从上收敛，可以此方一试：

麦冬9，五味子4，山药10，白芍8，黑附子3（大人）
麦冬4，五味子2，山药5，白芍3，黑附子1（小儿）
开水泡服，早七时，下午四时，晚睡前服，2－4剂。

舌通体无苔，色淡红甚或绛红者，可用麦味地黄丸，早晚饭前各一丸或半丸，连服四日。

舌前少苔或薄白苔，舌根苔（或白或黄）腻，下寒明显的，可服此方：
麦冬2，五味子1，党参2，白术2，茯苓2，白芍2，黑附子1
开水泡服，早七时，下午五时各服一杯。四剂。

注：发热恶寒者仍从太阳伤寒感冒论治，不在此例。如气温骤降，出现雨雪，乃天气收敛之象，前面发热证或可不药自愈。

——————————————————————————————————

近期（大寒后）发热提示（三）

大寒（2010年1月20日）过后，进入庚寅岁初之气，主气厥阴风木，客气少阴君火，风火相煽，温热流行。人体受天气影响，风火上炎，刑肺冲心，易面红唇红，目赤咳血，头痛，皮肤痛，烦心，胸中热。或上热下寒，腿足冰冷；或腹泻呕吐，发热恶寒。用药宜清肃上焦，引火下行，下寒甚者兼温其下。有上述症状及发热用麻桂柴胡类无效者，可试以黄芩汤加减：

黄芩4（克），白芍3，炙甘草2，大枣两枚（掰开）

咳者加杏仁2、半夏2。

呕者加半夏2、生姜三片。

下寒者加干姜2、黑附子1。

腹泻而痛者加葛根5、黄连2，兼呕者再加半夏4。

开水泡服，早七时，下午一时、四时服。二剂。（两岁以下小儿药量减半，其余同量）

说明：只要有类似前面上热下寒症状，吃别的方剂又不见效的，都不妨试试此方。至于问到可不可以用，我认为都可以试用，注意见好就收、不好就停即可，至于到底用不用就须自己决定了。另请服过此方者尽量将服后反应与效果反馈于下，以资反思借鉴。

————————————————————————

悠然生注解补充：

万病不离水火二象。
火太过之象为燥热干，水太过之象为润寒湿；
水不足之象类燥热干，火不足之象类润寒湿。

戊子小寒方适合于水不足类火太过之病：燥热干（燥为主）

表现为：1 发热不恶寒 2 干咳无痰 无汗 纵得汗烧不退 3 舌苔干燥

太阳伤寒方适合于火不足类水太过之病：润寒湿

表现为：1 恶寒并发热 2 咳有痰 易得汗 得汗则烧退   3 舌苔湿润

————————————————

庚寅发烧方适合于火太过类水不足之病：燥热干（热为主）

表现为：1 发热甚恶寒轻 上热下寒 易面红唇红（而不裂）  2 呕吐（热上）腹泻（寒下）3 舌苔黄白相间 上黄下白  苔厚

如此则了了分明。